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從胃癌到睡眠呼吸中止症，長庚醫師：「這種方式」都可一次解決

solar22/shutterstock

每日健康／綜合編譯林宏軒

61歲的趙先生，因為胃出血，所以前來醫院檢查，一開始懷疑是發現賁門處潰瘍，但後來內視鏡切片證實為胃癌，幸好，腹部斷層掃描顯示無轉移，臨床分期為第二期。

如果擔心術後狀況該怎麼辦

但是趙先生本身有冠狀動脈疾病，曾接受氣球擴張術在服用抗凝血劑，也有腦中風病史，很擔心手術中，突然就心臟病發或者是中風。不過，醫師為了降低手術的侵襲性，採用「單一切口達文西機器手臂」輔助全胃切除手術，在螢光顯影輔助下進行淋巴清除及食道空腸吻合手術。

術後趙先生復原良好，出院後於門診接受輔助性口服化療藥物治療，目前已經超過1年，病情穩定控制中。

睡眠呼吸中止症也可以用達文西機器手臂

52歲的徐先生，體重高達166公斤、BMI值達51。因為睡眠呼吸中止障礙，需要長期戴呼吸輔助器睡覺，不過長庚醫院為他實施單一切口達文西機器手臂輔助胃繞道手術，術後復原順利，6個月後體重已下降40公斤，睡覺也不需要戴呼吸器，血糖、血壓的控制也越來越順利。。

腹腔鏡微創手術有何優點

腹腔鏡微創手術無疑是21世紀腹部手術的主流，近10年來外科醫師們不斷思考如何降低手術對人體的侵襲性，單一切口腹腔鏡手術的做法是將所有的切口集中於肚臍，利用特殊的裝置與改良的手術技巧，完成各種腹部手術，將疤痕隱藏在肚臍中，術後幾乎可以說沒有疤痕。但如今採用單一切口機器手臂手術方法，可以使傷口更少，術後復原更快，多數的病人隔天即可下床活動，門診追蹤時，傷口幾乎看不見。基隆長庚於2016年9月引進第四代達文西機器手臂手術系統，許多胃癌根除手術、胃繞道、胃縮小及胰十二指腸切除手術，病人術後皆復原順利無重大併發症發生，效果非常卓越。

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參考資料：長庚醫院

低體溫療法搶救母體輸血症新生兒

台北榮民總醫院於昨(25)日在記者會上指出，使用低體溫療法治療因胎兒母體輸血症之新生兒，避免其發生缺血缺氧性腦病變。

兒童醫學部新生兒加護病房主任曹珮真表示，胎兒母體輸血症也稱作胎兒母體出血症，主要是指胎兒的血液倒輸回母體內，在懷孕過程中或生產前都有可能自製按摩棒發生，當胎兒倒輸回母體血量大或在短時間內發生，會危及胎兒或新生兒。

曹珮真指出，母親懷孕時若遭受外力撞擊或受創、多胞胎、臍繞頸、低出生體重等都是可能的危險因子。大量的胎兒母體輸血量達80毫升以上的發生率為千分之一，若達150毫升以上的發生率為五千分之一，尚未達到罕見疾病的萬分之一。

曹珮真強調，胎兒母體輸血症是隱形的新生兒殺手，一般的例行性產檢難以查出，若是急性且嚴重的胎兒母體輸血症候群若發生時，可能直接引起心臟驟停、血壓過低導致的失血性休克、代謝性酸中毒、多重器官自慰道具損傷。

而慢性多數情況是胎死腹中，但這種情況一般發生在懷孕第四五個月時，較難以發覺。

當新生兒時期若發生缺血缺氧性腦病變可能危及性命，或雖存活下來，但產生嚴重的神經功能缺損的後遺症，而目前被證實可成功降低或預防新生兒缺血缺氧性腦病變的治療是低體溫治療。

低體溫治療是使用降溫毯或頭罩等方式，將病人體溫穩定維持在33-34℃共72小時，治療的黃金時機是在缺血缺氧發生的6小時之內，在過去10年的臨床試驗已證明，低體溫治療能夠降低60%的死亡風險以及主要的大腦發育障礙。

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